【読むYouTube】第4回 痛みの原因から手術まで！変形性股関節症とは？

変形性股関節症（へんけいせいこかんせつしょう）とは、股関節の軟骨がすり減ることで関節が変形し、痛みの発生や動きの悪化（可動域制限）を引き起こして日常の生活に不便が生じる病態です。
股関節は、骨盤側の「臼蓋（きゅうがい：関節の屋根となる部分）」と、太ももの骨の先端にある「大腿骨頭（だいたいこっとう：球状の骨）」が噛み合って成り立っています。この骨同士の接触面にある軟骨がクッションの役割を果たしていますが、すり減ることで骨同士が直に負担を受け、痛みが生じます。

日本では特に「臼蓋形成不全（きゅうがいけいせいふぜん）」や「先天性股関節脱臼（せんてんせいこかんせつだっきゅう）」の既往がある方に多く見られます。

股関節は、屋根である「臼蓋」が球状の「大腿骨頭」をしっかり覆うことで、かかる圧力を全体に分散しています。
しかし、臼蓋形成不全などで屋根が浅いと接触面積が小さくなり、点（ピンポイント）で体重を支えることになります。
その結果、その部分に負担が集中し、クッションである軟骨が急速にすり減ってしまうのです。

若いうちからの筋力維持と、適正体重の保持が重要です。
また、過度な制限をする必要はなく、適切な運動を継続することが推奨されます。

動き始めのタイミング（歩き始め、車の乗り降り、自転車の乗り降りなど）に痛みが生じるのが典型的な特徴です。
進行すると、痛みを避けるために無意識にかばう歩き方になり、左右の動きのバランスが崩れて歩行が不自然になります。
本人は無意識でも、ご家族や周囲の方から「歩き方が痛そうだね」と指摘されて気づくケースも少なくありません。
痛みをかばうことで周囲の筋肉や関節自体が硬くなり（拘縮）、さらに左右差が広がるという悪循環に陥ります。

かつては「65歳以上で激しい痛みに耐えられない場合」に検討されることが一般的でしたが、現在は「個人のライフスタイルや目的に合わせて早期に判断する」時代へと変化しています。

インプラントの品質向上により、耐用年数は飛躍的に伸びています。

20年成績：95%～97%の患者さんが問題なく経過
30年成績：約93%の患者さんが良好な状態を維持

このように長期成績が大変良好であるため、40代・50代の若い世代で手術を受けても、将来的な再手術（入れ替え）のリスクを過度に心配する必要はなくなってきています。「痛みを我慢して退職する」のではなく、「手術を受けて社会復帰しバリバリ働く」という選択肢が定着しています。

手術の際に股関節へ到達するためのルートの違いです。
当院では筋肉を切開しない「前方アプローチ（MIS-DAA等）」を採用しています。
筋肉を切らない前方アプローチでは、術後の痛みが少なく回復が早いため、血栓症（静脈血栓塞栓症）や感染症などの二次的リスクを大幅に低減できます。

筋肉や腱を切りませんので、日常生活において脱臼を過度に恐れる必要はほとんどありません。
従来の後方アプローチでは「内股にしてはいけない」「屈み込み制限」などの生活指導が行われることがありましたが、前方アプローチでは筋肉を温存するため動作制限は緩和される傾向にあります。患者様の状態や骨の形状に応じて個別の生活指導を行います。
正座、スクワット、ラジオ体操、スポーツ復帰なども安心して行っていただけます。
また、脊柱固定術を受けられた方など骨盤の動きに制限がある患者さんに対しては、脱臼しにくい特殊なインプラントを選択するなど、一人ひとりの解剖学的特徴や生活背景に合わせた最適な選択を行っております。

手術と聞くと、「怖い」「失敗したらどうしよう」と不安になられるのは当然のことです。前日になると緊張で泣き出してしまう患者さんもいらっしゃいます。
しかし、実際に手術を受けた多くの患者様が、痛みの軽減により日常生活の質（QOL）を向上させ、社会復帰を果たされています。
人生100年時代と言われる現代、老後を笑顔で楽しむこと、行きたい場所に自分の足で行けることはとても大切です。約1週間前後の入院で早期に社会復帰でき、その後20年、30年と健やかな生活を維持できる選択肢が、今の医療には備わっています。
お一人で悩みを抱え込まず、まずは一度、当院へ気軽にご相談にいらしてください。あなたの「もう一度しっかりと歩きたい」という思いに、全力で寄り添わせていただきます。